刑事/民事/行政上诉状

上诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址） 

被上诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址） 

上诉人_________ （写明案由，即纠纷的性质）一案，于_______年______月_____日收到_________人民法院（写明一审法院名称）_____字第_____号刑事/民事/行政判决（或裁定）书，现因不服该判决（或裁定）提出上诉。

上诉请求：（写明提出上诉所要达到的目的）          

上诉理由：（写明上诉的事实依据和法律依据，应针对一审判决认定事实、适用法律或审判程序上存在的问题和错误陈述理由）

此致

___________人民法院

附：

（1）本上诉状副本___份；

（2）（证据目录逐一列明）。

   上诉人：（签名或盖章）

   xxxx年xx月xx日